Cirugía Facial

LIFTING FACIAL

Existen 3 procesos íntimamente relacionados que causan el envejecimiento facial: los cambios en la apariencia y estructura de la piel, la pérdida del volumen y la disminución de la tensión con caída de los tejidos. Se desdibujan los contornos faciales, perdiéndose el límite entre las mejillas y el cuello. A ello se le suma la acción repetitiva de los músculos de la mímica, que generan y profundizan los surcos y arrugas, sumado a factores externos como la exposición al sol que tienen un efecto nocivo en la piel. El adelgazamiento puede también ser causa de las alteraciones mencionadas. El lifting facial es el conjunto de técnicas quirúrgicas que disponemos para reposicionar los tejidos descendidos, y eliminar el exceso de piel, para devolverle a la cara la lozanía y juventud perdidas. Buscamos resultados naturales y duraderos, con cicatrices poco visibles y recuperación lo antes posible. Puede realizarse en forma aislada, o asociarse a procedimientos como la lipoaspiración del cuello, tratamiento de los párpados y de cejas, lifting de labios, corrección del lóbulo auricular y lipofilling o rellenos con ácido hialurónico.

Objetivo: Reposicionar y tensar los tejidos descendidos, eliminar el exceso de piel, devolviendo el volumen tridimensional de la cara y recuperando la definición, con un aspecto más descansado y juvenil.

Tipo de Cirugía: cirugía del día, ambulatoria.

Lugar: block quirúrgico.

Anestesia: Local con sedación, a cargo de anestesista o anestesia general.

Duración: aproximadamente 3 a 4 horas, pero es muy variable, dependiendo de las estructuras a tratar y la asociación o no de procedimientos complementarios.

Técnica: Se levanta el sector lateral de la piel de la cara, se tensan los músculos y el sistema de ligamentos que sostienen los tejidos fijándolos en correcta posición. Luego se reseca el exceso de piel. Las cicatrices se emplazan fundamentalmente por delante y detrás de oreja para que queden disimuladas, y su extensión es variable en cada caso.

Recuperación: El tiempo de resolución de hematomas y la tumefacción es muy variable y depende de cada paciente, pero generalmente en 15 días es posible reintegrarse a la vida laboral y social.

¿Qué es el minilifting?: En pacientes jóvenes, a partir de los 40 años, pueden realizarse procedimientos poco invasivos destinados sobre todo a recuperar la definición del reborde mandibular y reposicionar las mejillas, con abordajes limitados, cicatrices cortas, y recuperación más rápida. Una técnica utilizada para esto es el Macs-Lift.

BLEFAROPLASTIA

El envejecimiento de los párpados genera una serie de cambios que incluyen la flacidez de los tejidos, el exceso de piel y la protrusión de las bolsas. También aparece una profundización de los surcos alrededor de los párpados, haciéndose más notorio el esqueleto que rodea los mismos. A esto se le suma muchas veces una caída de las cejas, que contribuye al aspecto de cansancio en la mirada. También pueden aparecer cambios que afecten la visión, como cuando la piel del párpado superior cae cubriendo las pestañas y parte del campo visual, o la elongación del párpado superior configurando una ptosis palpebral. También existen alteraciones palpebrales congénitas o constitucionales, propias de rasgos hereditarios. Hay pacientes que presentan bolsas prominentes o surcos muy marcados desde la juventud, entre otras alteraciones.

Objetivo: La blefaroplastia incluye un conjunto de técnicas quirúrgicas destinadas a corregir estos cambios, según las necesidades y las expectativas de cada paciente, dando un aspecto más juvenil a los ojos, despejando la mirada.

Tipo de cirugía: ambulatoria.

Lugar: block quirúrgico

Anestesia: local, anestesia local con sedación a cargo de anestesista. Es más raro que requiera anestesia general cuando se realiza como procedimiento aislado.

Duración: 30 a 60 minutos aproximadamente.

Técnica: Las técnicas incluyen la resección de la piel exuberante, tensado de las zonas de flacidez, corrección de la protrusión de las bolsas adiposas, relleno de los surcos. La resección de piel implica la presencia posterior de cicatrices, que en general tienen una excelente calidad y quedan muy disimuladas. El tratamiento de las bolsas y surcos puede ser por un abordaje en la conjuntiva, que no deja cicatriz visible en la piel (abordaje transconjuntival) o también por medio de punciones en el caso de los rellenos. Durante la cirugía también se pueden corregir alteraciones funcionales o asociarse procedimientos complementarios como la pexia (elevación) de cejas.

Recuperación: El tiempo de resolución de la tumefacción y los hematomas es variable y depende de cada paciente, pero generalmente en 7-10 días es posible reintegrarse a la vida laboral y social.

PEXIA DE CEJAS

Con el envejecimiento, el descenso de la ceja, principalmente en su sector externo, produce un abultamiento y pesadez del párpado superior sobre la comisura externa del ojo, que cae sobre las pestañas.

La pexia o lifting de cejas es el procedimiento quirúrgico que permite colocar la cejas en su posición correcta, sobre el reborde superior de la órbita. Es un procedimiento que habitualmente se combina con la cirugía del párpado superior (blefaroplastia) y/o al lifting facial.

Objetivo: Reposicionar la ceja, contribuyendo a despejar el ojo, restando pesadez al párpado superior y generando un aspecto de mirada descansada.

Tipo de Cirugía: ambulatoria.

Lugar: block quirúrgico

Anestesia: local o local con sedación a cargo de anestesista. Es más raro que requiera anestesia general cuando se realiza como procedimiento aislado.

Duración: variable de acuerdo a la técnica.

Técnica: Existen múltiples técnicas quirúrgicas para elevar las cejas.

A modo de ejemplo:

uso de puntos de sutura tractores hacia la parte superior de la frente.
uso de puntos de sutura de suspensión a través del mismo abordaje que se usa para la cirugía del párpado superior (blefaroplastia).
resecciones de piel próximas a la implantación del pelo en la frente (técnica del Tucán)

Recuperación: El tiempo de resolución de la tumefacción y los hematomas es muy variable y depende de cada paciente, pero generalmente en 10 días es posible reintegrarse a la vida laboral y social.

RINOPLASTIA

La rinoplastia es la corrección estética de la forma externa de la nariz.

No es un procedimiento estereotipado sino un procedimiento “a medida” de cada paciente, que busca un equilibrio personalizado. La planificación preoperatoria es fundamental, considerando las expectativas del paciente, con el objetivo de crear proporciones armónicas entre las distintas subunidades de la nariz, pero también con la forma general y estructura de toda la cara. En este sentido, es importante el análisis de todo el perfil en conjunto, y de ser necesario, cuando el mentón está retruido, puede asociarse a procedimientos de aumento de mentón, para lograr un perfil más equilibrado (“perfiloplastia”).

En la valoración previa, se incluye el examen de la función respiratoria (ventilación) ya que pueden existir alteraciones anatómicas o funcionales previas que impidan el adecuado pasaje de aire. Esto debe ser evaluado exhaustivamente, incluyendo estudios de imagen, y muchas veces el trastorno se puede corregir durante el mismo procedimiento.

Objetivo: Reposicionar, resecar o agregar tejidos de la nariz, para lograr la forma deseada, en armonía con el resto de la cara.

Tipo de Cirugía: cirugía del día, ambulatoria.

Lugar: block quirúrgico.

Anestesia: Habitualmente se realiza con anestesia general. En casos seleccionados puede realizarse con anestesia local con sedación, a cargo de anestesista.

Duración: aproximadamente 2 horas.

Técnica: El procedimiento comienza con el abordaje, haciendo incisiones dentro de ambas narinas (“técnica cerrada”). Estas incisiones pueden conectarse a través de una pequeña incisión que atraviesa la piel del tabique o columela ("técnica abierta"), quedando una pequeña cicatriz que habitualmente es notoria durante un tiempo.

Luego se separa la piel de las estructuras profundas y se realizan los cambios necesarios en los huesos y cartílagos nasales. En la mayoría de los casos se busca reducir el tamaño, como ser la reducción de un dorso pronunciado (giba), afinamiento de una implantación ancha, reducción del largo total de la nariz, afinamiento de una punta globulosa. Pero también puede ser necesario agregar tejido (cartílago, hueso) cuando se busca un aumento del tamaño de la nariz o una estructura más robusta.

Recuperación: El postoperatorio en general es molesto pero muy tolerable. Los primeros días se caracterizan por tumefacción (edema) en la nariz y zonas adyacentes como los párpados. Pueden aparecer hematomas. Generalmente se coloca una férula de yeso en el dorso de la nariz, que se retira a los 7-10 días, y a veces se deja un mechado nasal suave por 3 a 5 días (pequeñas gasas en las narinas). El tiempo de resolución de hematomas y la tumefacción es muy variable y depende de cada paciente, pero generalmente en 10 días es posible reintegrarse a la vida laboral y social. Si bien a los 20-30 días puede apreciarse el resultado bastante aproximado al final, el edema termina de resolverse meses después de la cirugía. Los resultados finales de una rinoplastia sólo pueden evaluarse verdaderamente después de 4 a 6 meses.

OTOPLASTIA

La presencia de orejas prominentes o “en asa” es una condición congénita bastante frecuente, tanto en hombres como en mujeres. Corresponde a una separación excesiva entre el pabellón auricular de la cabeza, o a un plegamiento insuficiente del cartílago, o a una combinación de ambos. Su severidad es variable y suele asociarse a una disconformidad estética por parte del paciente, que muchas veces adapta el peinado para disimularlo. Además, sobretodo en la niñez y la adolescencia, puede tener repercusiones psicológicas con afectación de la autoestima, ya que usualmente son objeto de burlas.  

Objetivo: La otoplastia para corrección de orejas en asa es la técnica quirúrgica que permite realizar el correcto posicionamiento y plegado de la oreja según las necesidades de cada caso.
Tipo de cirugía: ambulatoria.
Lugar: block quirúrgico
Anestesia: puede realizarse con anestesia local, anestesia local con sedación a cargo de anestesista, o anestesia general.
Duración: 60 minutos aproximadamente.
Técnica: Se realiza una incisión próxima al surco retro-auricular, lo cual resulta en una cicatriz oculta. Por este abordaje se accede al cartílago o esqueleto de la oreja para realizar las modificaciones necesarias para lograr una oreja con el plegado y la posición correctos. Estas incluyen la resección de algún sector del cartílago, desgastes del mismo, puntos de posicionamiento, puntos de plegado etc.
Recuperación: El tiempo de resolución de la tumefacción y los hematomas es variable y depende de cada paciente, pero generalmente en 3-4 días es posible reintegrarse a la vida laboral y social, de acuerdo a las actividades de cada paciente.